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央視曝光醫院騙保鬧劇,透露重大改革信號!

作者:admin 時間:2018-11-20點擊:113

央視曝光醫院騙保鬧劇,透露重大改革信號!

來源:環球醫療器械網

“**嚴監管時代來了!”11月14日,央視《焦點訪談》曝光沈陽兩家醫院大肆騙保的驚人內幕后,遼寧一家民營醫院院長感嘆。

據報道,沈陽濟華醫院、沈陽友好腎病醫院兩家醫院上演了一場“病人是演的、診斷是假的、病房是空的……”的荒誕鬧劇。

據悉,騙保事件被曝光后,沈陽市對于央視的輿論監督高度重視,對節目中曝光的兩家醫院已經責令停業整頓。兩家醫院院長、法人代表共計13人,以及市醫保中心原工作人員謝冰峰被控制,公安部門封存了兩家醫院的財務、電腦資料等證據,正在對涉嫌騙保的犯罪行為展開調查。

值得一提的是,11月15日,國家醫保局局長胡靜林**時間趕赴現場,督導查處工作。他指出,騙保事件性質惡劣、手段猖狂,產生了極壞的影響,暴露出醫保基金監管工作還存在不少短板;國家衛健委也派出了工作查處組,要求當地衛生主管部門對涉事機構和個人進行嚴肅處理。

多地醫院騙保被曝光!民營公立均在列

據《看醫界》了解,近年來,屢次有醫院、醫生因觸及醫保紅線被曝光并被處理:

2017年4月,南方都市報曝光,深圳市有多家公立三甲醫院醫生參與社保卡套現活動,事情曝光后,三名醫生分別被所在醫院暫停處方權,停職配合調查;

2018年1月,新華社報道了安徽某省級三級醫院騙保問題,引起廣泛關注。負有主要領導責任的領導受到黨內嚴重警告處分、行政記過處分及撤職處分;同時對涉嫌違規的8名醫護人員進行行政立案查處,其中情節嚴重、影響惡劣的予以解聘;

2018年5月,《無錫日報》報道,無錫43名醫生因濫用輔助藥營養藥被社保中心約談;

2018年10月,河北醫保對84家醫療機構點名曝光,這被處罰及點名的84家醫療機構有民營也有公立,有診所也有社區服務中心,甚至還有三甲醫院;

還是10月,吉林省長春市人社局對全市1166家定點服務機構進行了歷史上力度**大的全面檢查,發現存在違規行為的多達760多家,分別給予解除醫保服務協議、停網整頓、拒付違規費用、扣除年度考評分、責令整改等處理,涉及拒付違規金額1000多萬元。

醫衛行業進入醫保全面嚴管時代!

2018年3月國務院公布大部制改革方案出爐后,醫保局的一舉一動牽動人心。

在業內人士看來,國家醫療保障局將深刻影響中國醫療界及中國醫改走向,中國醫改將進入醫保主導時代。

關于醫保控費的種種手段,長期以來令中國醫療界頗為抵觸,但事實上,鮮有人了解醫保部門的苦處,大量醫保資金為藥品、器械買單,被套保,更是助長了醫藥費的畸形快速增長,醫保捉襟見肘,卻養就了一萬多億的藥械產業,和數百萬醫藥代表。

如此情況下,中國醫保基金的**就受到了嚴重威脅,而且如果不能有效的管理醫保基金,醫保赤字或將成為一個無底洞,令本就緊張的財政不堪重負。

如今統一后的醫保強勢回歸,重點打壓虛高藥價、騙取醫保,并逐步提升醫務人員勞務性服務價格。通過按病種收付費改革,將大大規范診療行為;通過藥品聯合采購,將把藥品灰色利益鏈條斬斷。

而就在今年8月份,國務院辦公廳印發了《關于改革完善醫療衛生行業綜合監管制度的指導意見》,對醫療衛生行業綜合監管制度進行改革完善。其中提出,要積極發揮各類醫療**對醫療服務行為的引導與監督制約作用,加強對醫療費用的調控。全面推開醫療**智能監控,積極探索將醫保監管延伸到醫務人員醫療服務行為的有效方式。嚴厲打擊欺詐騙保行為,對騙取套取醫保資金行為依法依規加大懲處力度,保障醫保基金**。

種種跡象顯示,中國醫療界正在進入強勢監管時代,包括醫保和衛生部門的監管力度都或將逐步加大

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